毛利歯科ふれあい新聞より

昨年は3月１１日に東日本大震災があり甚大な被害がもたらされました。
　多くの犠牲者が出た今回の大震災ですが家屋倒壊による圧死や
津波にのまれるといった地震に直接起因する死だけでなく、
避難所の寒さや衛生状態の悪さから持病が悪化するなどして
亡くなる震災関連死も増えているようです。

　1995年の阪神大震災では､6400名を超える死者数の1割以上が
震災関連死とされて大震災のときでした。
直接死が5512人で、震災関連死922人のうち２４％(２２３人)が肺炎､
そのほとんどが誤嚥性肺炎でした。

　誤嚥性肺炎は､加齢や脳血管障害の後遺症で飲み込みやせきをする力が弱くなり、
口の中の細菌や食べ物が誤って気管から肺に入って起こります。
避難所では水や歯ブラシが不足して口腔ケアが不十分になり
誤嚥性肺炎は起こりやすくなります。

　予防方法として歯磨きが最大の予防になります
歯磨きができない場合はうがいをして下さい。
使える水が少ない場合はなるべく小分けにして回数を多くしましよう。
水が無い場合はガーゼなどを人差し指に巻き付け歯の表面の汚れを落として下さい。
　また、入れ歯は汚れやすい素材です。
入れ歯を清潔にすることを心がけて下さい。
食べた後は歯ブラシ、もしくはガーゼなどで拭いて下さい。
そして夜は外して寝て下さい。

　唾液も誤嚥性肺炎を防いでくれます。
細菌を洗い流してくれるだけでなく､殺菌効果もあります。
唾液を出す方法としては、あごのエラあたりの少し下側に親指をあて、
他の指を耳の前あたりの頬にあてます。
ここには唾液のたまっている袋があるので円を描くようにもんでいくと
２〜３分もすれば次第に唾液が出てきます。

　阪神大震災の教訓が生き､新潟県中越沖地震では肺炎による
震災関連死は1入だけでした。
東日本大震災の一刻も早い復興を願っています。

むし歯にかかった歯は、色が変ったり穴があいたりすることが多く、
注意深く見ると目で確認できるものです
まず、定期的に歯をよく見てみることが大切です
むし歯は初期程度の軽いものなら、完全なプラーク（歯垢）の除去が、
進行を止めたり、エナメル質を回復させることも夢ではありません
早期の発見に気づくことが重要なのです
　
むし歯は細菌がつくる酸によってできることがわかっています
その細菌は歯の周囲に残った食べかすのなかで繁殖し、
プラークとなって表面に付着します。　
プラークは歯と同じような色をしていますから、なかなかわかりにくいのです
れが歯の清掃時に除去されずに残っていると、むし歯になる可能性があります

　【歯の色の変化に注意しましょう】
　むし歯の始まりは、エナメル質の表面が乳白色に変わり、
エナメル質独特の光沢もなくなることでわかります。
むし歯がさらに深部へと進めば象牙質に及び、色も黒褐色になってきます。
こうなると象牙質は軟らかくなり、歯の表面に穴のあく前兆とみてもいいでしょう。
校合面溝に沿った「黒褐色のすじ」として見えることがほとんどです。

　【こんな症状がでたらむし歯かも！？】
Ｑ：線維の多い食べ物（セロリ、ぜんまい、マンゴーなどの果物、スルメなど）を
食べると歯の間に挟まってなかなかとれません。

Ａ：歯の隣接面がむし歯になっているおそれがあります。
これを確かめるためにはデンタルフロスを入れて、隣接面を上下に擦ってみます。
もしもフロスが引っ掛かって切れたり、けばだったりすればむし歯でしょう。
また、隣り合っている歯の間が開いて接触部分がルーズなために
食べ物がはさまるようだと、歯が動いているおそれがあります。
この場合は別の病気（歯周病など）が疑われます

Ｑ：冷たいものや熱いものが「しみる」のですが？

Ａ：むし歯のおそれがあります。
口の中には冷たいものや、熱いものなどさまざまな温度の食べ物が入ってきます。
通常、口の中との温度差があまりに大きいと、
健康な状態でも一過性のしみや痛みを感じます。
しかしこれらのしみや痛みが数十秒持続するようだと、
象牙質まで進行したむし歯でしょう。
もちろん他の病気の疑いもあります。
それは歯頚部などの歯根が露出して知覚過敏の疑いもあるからです

　子どもの歯が｢黄色っぽい｣｢前歯が茶色い｣など気になることはありませんか
むし歯だけでなく『歯の着色』といって､
食品の色素やお茶などによる歯の表面からの外因性のもので起こることもあります。
特に乳歯では､起こりやすい傾向にあります

　一度着色してしまったら歯ブラシではとれる限度があります。
また､歯ブラシで歯や歯ぐきを傷つけることもありますので､
歯科医院できれいにしてもらいましよう
　鼻で呼吸しにくく､口呼吸をしていると着色しやすいため､
意識できれば唇を閉じるようにしましよう

　また歯髄からの内因性のものもあり､治療が必要となります。
歯髄が感染して後から生えてくる永久歯に影響を与える場合があるからです。

　他には､歯の形成不全が起きている場合で、
永久歯ができつつある乳幼児期に体調が悪く高熱や薬の服用などの理由で
十分に歯が形成されなかった時に起こります

　いずれにしても､白い歯で友達と大口を開けて笑いたいですよね
早めの受診を

　サラリーマンなど確定申告の義務がない人でも､
医療費の支払いが多額になったときには確定申告することで､
税金が安くなる医療費控除
前年１月１日〜12月31日に支払った医療費(生計を同じくする家族分含む)
の総額が､10万円または所得の５％のどちらか少ない額を超えた場合､
超過額(最高200万円)を所得から引くことができます
医療費に限らず､介護にかかった費用についても、控除の対象になるものがあります。
今回は介護関連の医療費控除を紹介します。

　基本的に､医療行為に近い介護サービスは
全種類が医療費控除の対象になり､生活支援の介護サービスは対象外。
しかし､医療行為に近いサービスと同時に利用すると
生活支援の介護サービスも対象になるので注意が必要です(表参照)。
高齢化時代で介護費用もかさむ昨今､申告し忘れていませんか
〔施設サービス〕

Q：『歯間ブラシ』の上手な使い方は？
Ａ：歯間ブラシには(SSS)から(Ｌ)まで様々なサイズがあります
ご自分の歯ぐきの状態や使いたい部位に合ったサイズを選ぶことが重要です
　歯間ブラシを選ぶ時の目安として､挿入した時に
無理(抵抗)なく動かせるサイズを選ぶようにしてください
また､(SSS)サイズが挿入できない時はデンタルフロスを通すようにしてください。
　
初めて歯間ブラシを使用される方から
「１本の歯間ブラシでどのくらい使えますか？｣と質問されます。
お使いになる部位や頻度によって異なりますので､
ブラシの毛先が傷んだりワイヤーが曲がったら早めに交換してください
　また､歯間ブラシが入りにくいところに無理に入れたりワイヤー部分で
歯をこすったりすると、歯や歯ぐきが擦り減ってしまうことかあります
自分に合ったサイズの歯間ブラシを正しく使用することが大切です
歯ぐきに炎症がある場合、使用初めの頃に出血することがあります
出血が続くようでしたら歯科医院へご相談ください

　貝原益軒は江戸時代に生きた儒学者です
そして、自ら考案した健康法『養生訓』を実践し、
85歳の長寿を全うしたとされています
　現在の日本は世界一の長寿国とまで言われるようになりましたが、
糖尿病・高血圧などの生活習慣病が逆に増え、これらの疾患により、
寝たきり老人が増えるという素直に喜べない結果にもなっています

そこで老後も健康な生活を楽しむために、
積極的に自らのヘルス・プロモーションを考える時代なのです
　さて貝原益軒が養生訓を著したのは84歳の時とされていますが、
「1本の歯もなくしていない」と記述されています
80歳で20本自分の歯を残すという『8020（ハチマルニイマル）』
をこの時代に、余裕で達成していたことになります
果たしてこの養生訓には、なにが書かれてあったのでしようか。

　歯についての記述は､ふたつほど。
　ひとつは「１日に歯を35回、カチカチ鴫らすと歯の病気にならない」、
もうひとつは
「楊枝で歯の根を深＜刺してはいけない､歯の根が浮いて動きやすくなる｣と
いうことです。

　解説を試みるとこうなります。
カチカチ音がするほど噛むことは､歯や歯ぐきを鍛えることになり､
むし歯や歯周病の予防に繋がります。
そして現在の歯ブラシに相当する楊枝で歯ぐきを傷つけることは､
感染を引き起こし歯周病を悪化させるということでしよう。

つまり、何も特別な事を書いているわけではないのです
　これに比べると現在歯科医院で実践している予防ケアの方が､
より一層充実していますね。
　しかし現代人において最も大切なこと、
困った時の医者頼みにせず常に自分の身体の手入れに気を配る
という養生の基本を説いているのです
　私たちもこの偉大なる先人、貝原益軒先生の
「自分の健康は自分で守る」という根本的な教えに従い、
日頃より歯だけでなく全身の健康管理に留意し生活していきたいものですね

　歯の色は皆さんご存じのように『白』ですが､純白ではありません
個人差はありますが茶色や黄色を帯びており、その濃さも人によって違います
ですから､セラミック等で白い歯を製作する時は､患者さんの歯の色､
又は希望する色を知っておかなければなりません

　その色合わせに使われる道具がシェードガイドと呼ばれる色択見本です。
最も使われているのはＶＩＴＡ(ビタ)社が販売しているもので､
茶色系や黄色系等､色の系統でＡ〜Ｄの４系統に分類され､
そして色の濃さによって１〜４段階に分類されます

　例えば､少し茶色を帯びた白なら『Ａ１』､
茶色の濃い色なら『Ａ４』という様に分類されます。
日本人は『Ａ３』力で一番多いといわれていますが、最近では白い歯が好まれ､
審美歯科では『Ａ1』や『Ｂ1』が使われることも多＜なりました

広場や公園で元気に遊ぶ子どもたち
転んで歯が折れたり､ぐらついて抜けかけになることも
大変
すぐに受診しましょう
　歯が折れた時は､乳歯か永久歯かで少し処置が異なりますが､
歯の神経に達していない場合
は形を整えるだけで済むことかあります
また、部分的に修復することもできます
神経まで及んでいると､神経の処置をしたあとに
歯に被せ物をする必要があります

歯がブラブラしたり､抜けたりしても､まだ「あきらめないで！」
歯ぐきの中の根っこに損傷があるときは歯を残せない場合もありますが､
完全脱落の場合はとにかく処置を早く、
一定条件を満たせば再殖可能なこともあるのです

�@抜けてまだ間もない(なるべく２〜３時間以内)
�A抜けた歯の保存状態が良い(乾燥させない。砂などを水洗いしない)
�B抜けた顎の骨に損傷や感染がないなど､

これらが再殖成功のポイントです

特に�Aは､歯の根の周りの繊維である『歯根膜』が大切で､
抜けた歯を再び固定するのに必要なため
｢洗わず､こすらず｣口の中に含みご来院下さい
え､汚い？でも歯が戻るかも。



��247　酸蝕歯とは？

　むし歯菌が出す酸によって歯が溶けるのがむし歯です
　酸蝕とは､酸性の食べ物や飲み物に歯が触れることで歯が溶けることをいいます。
　どんな人でも日常的に酸の影響は受けていますが、
唾液の力によってエナメル質が補修され、歯の健康が維持されているのです

　しかし､歯を守る鎧の役割を果たしているエナメル質が
酸に長く触れていると､唾液の補修力では問に合わず溶けはじめます
その酸蝕症によってエナメル質の下で守られている象牙質が露出してしまい､
症状が一気に悪化し治療をしなければならなくなります
そうなる前に酸蝕歯を予防しましょう

　予防法とは､
�@酸っぱいものを食べたら30分ほど歯磨きを控える。
�A酸性の飲食物を口にしたら､そのあとすぐ水やお茶を飲む。
�Bフッ素入り歯磨き剤やジェルを使う。
�C柔らかい歯ブラシを使う。
�D口が渇いているときは酸性の飲み物を控える。

以上の５点に気をつけて酸蝕歯にならないよう努力しましよう

　胎児のことを考えると歯科治療を受ける際には､心配になるものです
　基本的には､妊娠４ヵ月から７カ月の安定期に歯科治療を行うのが､
より安全とされていますが､それ以外の時期でも応急処置程度なら
問題はありませんので､積極的に受診されるようお勧めします

また､できれば産婦人科の主治医と事前にご相談されておいた方が良いでしょう
　
歯の痛みを辛抱しているとそのストレスの方が､
胎児にとってよくないこともありますし､ひどいむし歯や歯周病になると､
血流を伝わって胎児に悪影響を与えるともいわれています

　診査診断に欠かすことのできない歯科レントゲン撮影による影響は､
そもそも線量が少ないうえ､直接子宮に当てるわけでもありませんので、
撮影時に散乱線を防ぐ意味でも防護エプロンを前後二重に用いれば大丈夫です
　
また歯科麻酔についてもほとんど問題ありません
むしろ麻酔なしで痛い思いをするストレスの方が､
母体や胎児に悪影響を及ぼします。

そして薬品による影響ですが、必要最小限に限って処方します
歯科医師の指示を守って頂けるならまず心配はいりません

　とはいえ､蚊取り線香でも気にされる方がおられるくらいです。
歯を削る音や恐怖心によるストレスなど受け取り方にも
個人差はありますから､最終的にはご本人の判断にお任せするしかないのが実情です

Ａ：歯科医院では､よく「レントゲンを撮りましょう」と言われます。
歯や骨の病気は､外からではよくわからないことが多く､
レントゲンは正確な診断上必要不可欠なものです

ただ、「レントゲンを撮って被曝するのが心配」とか「恐い」と
おっしゃる方もいらっしゃいます。

　私たちは日常生活でも､１年間に約2.4mSv（１日あたり0.006mSV）の
被曝をしています。
飛行機に乗ると、宇宙に近いところにいるので、地上より多く被曝します。

例えば､東京⇔ニューヨークを往復すると､0.２ｍＳＶ(約3日分)被曝します。

　さて､レントゲンの被曝ですが､小さなレントゲンでの被爆量は
最大でも２〜５日分、お口全体を撮るレントゲンでは最大６〜７日分程度です

ＷＨＯの調査では､歯科用レントゲンの場合､人体に影響するのは
５万枚以上撮影した時としています

　歯科医院では必要な場合のみ､小さな被曝による正確なレントゲン検査を
心掛けています